Víctor Francisco Ochoa Arévalo

pacoochoacdt@msn.com

https://orcid.org/0000-0003-4258-8167

Ministerio de Salud Pública, Quito, Ecuador

 

Recibido: junio 2020 / Revisado: julio 2020 / Aceptado: agosto 2020 / Publicado: septiembre 2020

 

                                              

 

 

 

RESUMEN

                                                                                                                                                                                                                                           

 

Este estudio presenta una revisión sistemática de la literatura sobre la evaluación  neuropsicológica  infantil en Ecuador. El objetivo de esta revisión fue la identificación de las funciones cognitivas con sus respectivas pruebas utilizadas en la detección, diagnóstico y seguimiento  del  neurodesarrollo.  Se examinaron las bases de datos académicas Pubmed, Scopus, Sciencies Direct, Redalyc, Scielo y APA Psycnet entre los años 2014 y 2019. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva (frecuencia y porcentaje). Los resultados muestran estudios elaborados en Chile, México, Argentina y Colombia; de los cuales, un 66.6%, describen un total de 40 pruebas neurocognitivas utilizadas, siendo el 42,5% (17) de multitarea y 57,5 % (23) pruebas de evaluación de funciones específicas. Se concluyó que Ecuador cuenta con investigaciones de tesis de posgrado y procesos de implementación de evaluación de neurodesarrollo en donde se resalta el uso  del  modelo de la Batería Rápida de Evaluación de Funciones Neurocognitivas BREV.

 

Palabras clave: Evaluación Neuropsicológica Infantil; Perfil Neuropsicológico; neurodesarrollo; funciones neurocognitivas

 

ABSTRACT

This study presents a systematic review of the literature on child neuropsychological evaluation in Ecuador. The objective of this review  is the identification of cognitive functions with their respective tests used in the detection, diagnosis and monitoring of neurodevelopment. The academic databases Pubmed, Scopus, Sciencies Direct, Redalyc, Scielo and APA Psycnet were examined between the years 2014 and 2019. Descriptive statistics (frequency and percentage) were used for data analysis. The results show studies carried out in Chile, Mexico, Argentina and Colombia; of which 66.6% describe a total of 40 neurocognitive tests used, 42.5%  (17)

being   multitasking   and   57.5%  (23) specific function assessment tests. The neurocognitive function considered mainly for research processes was the language function in 90.48% (19), the studies identified cognitive profiles with Wechsler scales in 16.66% (4), in addition to neuroimaging tests. It was concluded that Ecuador has postgraduate thesis research and neurodevelopmental assessment implementation processes where the use of the Rapid Battery of Neurocognitive Function Assessment BREV model is highlighted..

 

Key words: Infant Neuropsychological Assessment, Neuropsychological Profile,

RESUMO

O presente estudo literatura sistemática sobre avaliação neuropsicológica infantil  no  Equador.  O  objetivo  desta revisão foi a identificação das funções testes cognitivos com seus respectivos testes usado na detecção, diagnóstico e monitoramento do neurodesenvolvimento. Bancos de dados foram examinados acadêmico Pubmed, Scopus, Ciências Direct, Redalyc, Scielo e APA Psycnet entre os anos de 2014 e 2019. Para o análise de dados foi usada estatísticas descritivas (frequência e percentagem). Os resultados mostram estudos realizados no Chile, México, Argentina e Colômbia; dos quais um 66,6% descrevem um total de 40 testes neurocognitivo usado, sendo o 42,5% (17) multitarefa e 57,5%

(23)  testes  de  avaliação  de  função específico. Concluiu-se que Equador tem pesquisas de teses de processos de pós-graduação e implementação avaliação do neurodesenvolvimento em onde o uso do modelo é destacado Avaliação rápida de bateria Funções neurocognitivas BREV.

 

Palavras-chave: Avaliação Neuropsicológica Infantil; Perfil Neuropsicológico; neurodesenvolvimento; funções neurocognitivo

 

 

 

INTRODUCCIÓN

 

La neuropsicología infantil tiene como objeto de estudio las funciones cognitivas en estrecha relación con las estructuras cerebrales en desarrollo. El interés del estudio de las funciones cognitivas en la infancia nace  de  la  necesidad de diferenciar patologías específicas, en cuyos diagnósticos se deben considerar una serie de criterios para prevenir, evaluar e intervenir en los problemas cognitivos causados por una lesión cerebral temprana o congénita (Portellano, 2005). De allí la importancia de determinar el desarrollo normal de las funciones cognitivas en la actividad del niño, su capacidad para adquirir aprendizajes, interrelacionarse  con  sus  pares   y   mantener un desarrollo madurativo acorde con su edad cronológica.

Por su parte, la neuropsicología infantil ha generado grandes propuestas en relación a la Neurociencia cognitiva del desarrollo, en donde se puede entender a la Evaluación Neuropsicológica Infantil como el método para definir un proceso de investigación de signos y síntomas de las funciones cognitivas para detectar cualquier anomalía que pueda suscitarse.

Cabe destacar que entre estas funciones cognitivas se encuentran la gnosias, praxias, lenguaje, memoria, atención y funciones ejecutivas. En este sentido, se entiende por gnosias a los conectores con el mundo exterior, también como funciones que denotan la capacidad de conocer y reconocer por su nombre y/o su utilidad los objetos, otorga valores en diferentes circunstancias, requiere de un gran almacenaje de memoria y enorme capacidad de asociación de mensajes. Con respecto a las praxias, son funciones que permiten ejecutar acciones a través de los gestos voluntarios, clasificados en ideomotoras y viso-constructivas encargadas de procesar el espacio circundante.

En cuanto al lenguaje y la memoria, son funciones de procesamiento de información.

El   lenguaje   comprende   un   sistema   complejo que  posee  en  su  forma  estructuras  sintácticas, morfológicas   y   fonológicas,   con   un   contenido semántico  y  uso  pragmático;  mientras  que  la memoria  es  una  función  cognitiva  múltiple,  que supone la recepción, selección y tratamiento de la información recibida por los órganos sensoriales.

En relación a la atención y las funciones ejecutivas, son funciones reguladoras, que garantizan la ejecución de una tarea de manera eficaz. La atención es un sistema funcional que selecciona, orienta y controla la información compleja, multimodal, jerárquica y dinámica, y las funciones ejecutivas son las encargadas de almacenar y procesar información de manera simultánea; lo que permite planificar, inhibir, ejecutar, monitorear y verificar la actividad mental y comportamental (Ramos C., Bolaños M. et al., 2018).

Por otra parte, la teoría del modelo neurobiológico (Donald, 1995) analiza las alteraciones neuro-estructurales como la amígdala, el hipocampo y la corteza prefrontal, principales estructuras que se activan frente a una reacción, alterando funciones cognitivas como la fijación, seguimiento visual, atención y memoria; además, los neuroquímicos como las catecolaminas y glucocorticoides (Malarbi, et al., 2017).

En este orden de ideas, la implementación  de términos como “Deficiencia cognitiva”, “inteligencia general”, “funciones cerebrales”, “modelo de  inteligencia  de  Cattell”  contribuyen a la explicación de la síntesis de la evaluación neuropsicológica infantil (Gubiani, et al. 2015) donde toda información es importante para comprender y construir un perfil neuropsicológico. Conceptos como de neuroplasticidad, factores genéticos, epigénesis, ambientales y edad, constituyen aspectos importantes para diagnosticar alteraciones en esta área.

 

 

 

Así mismo, las herramientas que utilizan las diferentes corrientes para el diagnóstico son pruebas multitareas como las escalas de Weschler en sus diferentes versiones (Wechsler, 1949, 1974, 1993, 2005 y 2014) que son implementadas en un buen porcentaje tanto para la evaluación, como para estudios de correlación con pruebas nuevas o de funciones cognitivas determinadas. Otras herramientas de este tipo son las Tarjetas de Wisconsin (Heaton, Chelune, Talley, 2009)  Rey   Auditory Verbal Learning Test (Rey, 1964)   y  Newcastle-Otawa  (Wells  et  al.  2017).  Esto se complementa con el uso  de  neuroimagen  que permite ver  la  estructura  en  relación  con  el  funcionamiento  cerebral,  entre  ellas  las   más utilizadas son: Tomografía por emisión de positrones (TEP), Tomografía Axial Computarizada (TAC).

Ahora  bien,  en  cuanto  al  contexto  histórico y    social,    cabe    acotar    que    en    Ecuador    la neuropsicología  empieza  a  desarrollarse  en  la década  de  los  90  cuando  se  identificó  que  los problemas  de  aprendizaje  figuraban  como  una entidad  desatendida;  y  desde  entonces  inicia  el interés por el estudio del neurodesarrollo. Desde el  año  2012,  el  desarrollo  infantil  es  reconocido por el Ministerio de Salud Pública (MSP) como un elemento clave y primordial de evaluación dentro de las políticas de salud pública. Dicho concepto de  evaluación  incluye  el  control  de  crecimiento en  estatura,  nutrición  e  higiene,  así  como  del desarrollo cognitivo, motriz, social, físico, lenguaje y afectivo. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018).

No obstante, es a partir del año 2016 cuando el  MSP  reconoce  que  el  neurodesarrollo  infantil es  prioritario  y  opta  por  actualizar  sus  políticas públicas,  proponiendo  al  test  Denver  II  como un   instrumento   de   despistaje   para   valorar   el neurodesarrollo.  (Ministerio  de  Salud  Pública  de Ecuador,  2018).  Sin  embargo,  esta  prueba  tiene una  fiabilidad  del  43%  y  especificidad  del  83%, así  como  un  VP  del  37%,  siendo  valores  muy bajos  para  detectar  riesgo  en  los  trastornos  del neurodesarrollo, además evalúa procesos de nivel madurativo  de  la  función,  pero  no  los  procesos implicados en ello, aspectos que la Batería Rápida de   Evaluación   de   Funciones   Neurocognitivas con  sus  siglas  en  francés  BREV  si  incluye  en  su apreciación. Esta batería ha sido utilizada desde el  año  2010  por  los  profesionales  del  Centro Especializado  de  Rehabilitación  Integral  (CERI) siendo el único centro a nivel país que trabaja el neurodesarrollo y se plantea su utilización como política  nacional  en  el  2020,  en  esto  radica  la importancia y urgencia de tener una base teórica que sustente el trabajo que se está realizando.

En este sentido, dichos avances constituyen los primeros pasos en la evaluación neuropsicológica infantil en Ecuador. Así inicia la implementación e investigación de las corrientes neuropsicológicas que al momento imperan en el mundo para explicar las patologías del neurodesarrollo, las funciones neurocognitivas y los instrumentos que se utilizan para ello, por lo tanto, el objetivo de esta revisión sistemática  de  literatura,  es  la   identificación de las funciones cognitivas con sus respectivas pruebas utilizadas en la detección, diagnóstico y seguimiento del neurodesarrollo.

 

MÉTODO

 

La metodología aplicada en el presente estudio FUE del tipo cualitativa a nivel documental, ya que responde a una revisión sistemática y exhaustiva sobre  los  estudios  realizados  de  la  evaluación neuropsicológica   infantil   en   Ecuador   en   base al  siguiente  planteamiento:  ¿Cómo  se  realiza  la evaluación neuropsicológica en Ecuador, según la literatura académica existente?

Así  mismo,  la  búsqueda  se  realizó  en  bases  de datos como Pubmed, Scopus, Science Direct, Redalyc.org,   Scielo   y   APA   Psycnet   publicados de 2014 a 2019, en inglés y español con el filtro “Neurociencias”. Adicionalmente a los repositorios de  las  universidades  de  Ecuador,  se  utilizaron los  campos  de  “búsqueda  avanzada”  mediante palabras claves como: “Neuropsychological test in childhood”, “Neuropsycholological evaluation and childhood” y “Perfil Neuropsicológico”.

De  esta  manera,  se  cuidó  especialmente el hecho de que los  documentos  utilizados fueran sobre evaluación infantil, por ello los criterios de inclusión estuvieron caracterizados por artículos científicos sobre neurociencia, evaluación neuropsicológica infantil y pruebas neurocognitivas específicas para la población infantil en las fechas marcadas y tomando en cuenta tesis realizadas en Ecuador sobre neuropsicología infantil. Se excluyeron pruebas Neurocognitivas en proceso de construcción, sin confiabilidad y validez comprobada, estudios con población de adolescentes o adultos y estudios realizados hace más de 5 años.

Seguidamente, para el análisis de los datos  se utilizó la estadística descriptiva (frecuencia y porcentaje) que permitió registrar el país en donde se realizó la investigación, año de publicación, prueba neuropsicológica focal del estudio, rango de edad de la muestra, funciones neurocognitivas evaluadas y resultados de los estudios.

 

RESULTADOS

 

De  la  búsqueda  sistematizada  de  literatura, se identificó un total de 290 artículos: 285 fueron ubicados en búsqueda avanzada y 5 Tesis en los repositorios de la Secretaría de Educación Superior, Ciencia,   Tecnología   e   Innovación   (SENESCYT) en relación a la Neuropsicología, de las cuales 3 fueron  trabajos  realizados  por  becarios  en  otros países y 2 de la Universidad Central del Ecuador.

A continuación, los artículos fueron revisados y seleccionados de acuerdo con los siguientes criterios: Libre acceso 136, de los cuales 57 cumplieron con los criterios de inclusión; 48 documentos fueron encontrados por una sola ocasión; se excluyeron 9 artículos duplicados, 12 luego de la lectura del resumen, 11 por lectura completa y 4 por ser revisiones sistemáticas y metaanálisis, quedando así un compendio de 21 artículos científicos y 5 tesis de investigación.

Posteriormente se realizó el análisis de los artículos que superaron el filtro, tomando en cuenta la muestra seleccionada, evaluación neuropsicológica, infancia, neurodesarrollo y el año de publicación. En esta fase se pudo observar que un 66.6% de los estudios fueron elaborados en Latinoamérica, específicamente en Chile, México, Argentina y Colombia mientras que  el  14,28%  en EEUU y Canadá. El 9.07% restante fueron en España, Finlandia, Australia y África.

Otro aspecto relevante fue que las corrientes neuropsicológicas      que      fundamentan      los estudios realizados en orden de prevalencia son: Neuropsicología   cognitiva   del   desarrollo   47%; neuropsicología cognitiva 38% y según la corriente histórica cultural un 14%. En los artículos describen un total de 40 pruebas neurocognitivas utilizadas, de  las  cuales  el  42,5%  (17)  son  de  multitarea  y el  57,5  %  (23)  fueron  pruebas  de  evaluación  de funciones específicas.

Por su parte, las pruebas multitareas encontradas con mayor frecuencia en los estudios son las Escalas de Weschler (WISC-IV, WISC-R, WPPSI-III) en un 16.66% (4), que permiten elaborar un perfil neurocognitivo; las escalas de Kaufman (K-ABC) en un 12.5% (3), utilizadas para definir  el procesamiento simultáneo, procesamiento secuencial y procesamiento  mental  compuesto; y K-BIT para inteligencia verbal y no verbal. Otra prueba multitarea que permite obtener un perfil neurocognitivo es la Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI) con un 8.3%.

 

Las pruebas utilizadas para funciones cognitivas específicas fueron las siguientes: La Figura de Rey 13,04% (3), Cartas de Wisconsin 8.69% (2), las pruebas de atención D2 8.69% (2) y Stroop 8.69% (2). Las pruebas por neuroimagen como:  imagenología  computarizada,   Imagen por  Resonancia  Magnética  Computarizada (IRM), imágenes de difusión, espectroscopia de infrarrojo cercano funcional y también el análisis de neuroseñales mediante Electroencefalograma (EEG) son un aporte importante dentro de la evaluación neuropsicológica infantil por lo que fue expuesto en investigaciones con un 16% (3) (Bauer et al. 2019; Wade et al., 2018).

En    lo    que    concierne    a    las    funciones neurocognitivas  para  procesos  de  investigación en  los  diferentes  estudios  fueron  las  siguientes: Función del Lenguaje, encontradas en un 90.48% (19),  mediante  las  habilidades  metalingüísticas y   conceptuales,   fluidez   verbal,   conocimiento semántico,  retención  audio  verbal,  análisis  del bucle fonológico, lenguaje articulatorio, expresivo, comprensivo y el ritmo. La memoria en un 66.67% (14), con el estudio del desarrollo de la memoria, la  memoria  procedimental,   icónica,   episódica y la memoria de trabajo  que  se  encuentra  en los estudios dentro de las funciones ejecutivas.  Se identificó un 57,14% (12) de estudios que analizan la percepción visoespacial, a través de las habilidades construccionales, perceptuales, espaciales, procesamiento visual, la agenda visoespacial, integración viso-perceptiva y coordinación visomotora. La función atencional en un 42.85% (9) con la atención sostenida, selectiva y dividida. Las funciones ejecutivas, en un 38,09%, a través de la flexibilidad cognoscitiva, ejecutivo central, planeación y organización, teoría de la mente y memoria de trabajo. Organización motora en un 33,33% (7), varios estudios hicieron el análisis mediante las habilidades en coordinación motriz, integración y psicomotricidad. El aprendizaje académico fue estudiado en un 38.09% (8) mediante las habilidades académicas, comprensión lectora y cálculo matemático. Estos datos se visualizan en la Tabla 1.

 

 

Tabla 1. Funciones cognitivas.

 

 

 

 

Del mismo modo, en el análisis de los artículos realizados  en  Ecuador,  se  pudo  observar  que las  investigaciones  se  centran  en  la  utilización de  pruebas  neuropsicológicas  en  la  infancia  y estructuración  de  perfiles  neurocognitivos.  Los resultados identificaron la utilización de pruebas multitarea  como  el  ENI  y  CUMANIN,  pruebas específicas  para  atención  como  GO-  NO-GO  y Paradigma-Simón,   logrando   realizar   un   perfil con  la  evaluación  de  funciones  como:  lenguaje articulatorio,     lenguaje     expresivo,     lenguaje comprensivo,       habilidades       metalingüísticas, ritmo,  fluidez  verbal,  memoria,  memoria  icónica, atención, estructuración espacial, viso-percepción, habilidades      construccionales,      perceptuales, conceptuales,   flexibilidad   cognoscitiva,   fluidez, planeación   y   organización,   psicomotricidad   y lateralidad, lectura, escritura y aritmética.

 

DISCUSIÓN

 

En  esta  revisión  sistemática  los  resultados demuestran que lainvestigación en neurodesarrollo es  un  área  poco  abordada.  En  Ecuador  aún  no existen publicaciones académicas, con las cuales se  pueda  realizar  un  análisis  confrontando  con investigaciones de otros países.

En   efecto,   el   estudio   demostró   que   se utilizan  diversas  corrientes  en  el  ámbito  de  la investigación  del  desarrollo  infantil,  e  incluso  a nivel mundial aún no está resuelto el problema del neurodesarrollo por lo que es necesario incentivar la investigación en este campo. Por su parte, las corrientes   neuropsicológicas   que   imperan   son las relacionadas con la neuropsicología cognitiva del   desarrollo,   neuropsicología   cognitiva   y   la corriente histórico cultural (Juárez y Bonilla, 2015; Malarbi  et  al.,  2017;  Parra  et  al.,  2016),  mientras que  las  tesis  de  investigación  realizadas  en  el país,   asumen   definiciones   de   neuropsicología, funciones    y    pruebas    neurocognitivas    desde diversas corrientes neuropsicológicas, debido a la influencia internacional de los profesionales que han contribuido con sus estudios científicos en esta área (Ochoa, 2013).

En lo referente a los objetivos de las investigaciones, todos coinciden en crear perfiles neurocogntivos en donde consideran pruebas y baremos internacionales para confrontarlos con realidades nacionales. Dichos procesos inician una propuesta de evaluación neurocognitiva de despistaje a temprana edad (Ochoa, 2013), analizan el impacto de un medio agresivo, tanto físico como ambiental frente a un desarrollo armónico de las funciones neurocognitivas y además realizan el estudio del desarrollo de una patología de alta frecuencia en el país como es el caso del TDAH (Guevara, 2015).

Por lo tanto, los resultados evidencian que todas las pruebas están construías en función de la edad y nivel escolar de los infantes, haciendo hincapié en el carácter evolutivo de las funciones neurocognitivas (Gotham, Pickles, y Lord, 2009; Wade et al., 2018) porque las funciones cognitivas se encuentran en proceso de desarrollo y dependen de la edad para definir su funcionalidad, por lo tanto, cuanto mayor sea el sujeto de estudio, mayor será la complejidad de sus funciones. (Bodeau, et al., 2018). Sin embargo, en la infancia las funciones cognitivas se encuentran en proceso de desarrollo, por tal motivo no se pueden definir como patologías específicas mientras no hayan alcanzado su madurez (Mazeau, 2005; Portellano, 2005).

En esta revisión también fue posible dilucidar que las funciones cognitivas consideradas para los estudios de metaanálisis, por un lado, generalizan las funciones y las agrupa en procesamiento mental compuesto, razonamiento fluido, funciones ejecutivas, almacenamiento de información y adquisición de aprendizajes (Malarbi, et al., 2017; Wickens, et al., 2017) y por otro lado, analizan las funciones de manera específica como: Lenguaje verbal, percepción visoespacial, memoria de trabajo, memoria a corto plazo, velocidad de procesamiento, memoria a largo plazo, léxico y fluidez verbal, incluyendo la teoría de la mente, memoria episódica, atención espacial lateralizada y percepción visoespacial, las cuales obviamente no pueden analizarse como funciones puras, sino en interacción con otras funciones cognitivas (Strempler-Rubio, et al., 2016; Takio, et al., 2014; Vernucci, et al., 2017; Wade et al., 2018).

En  consecuencia,  tanto  en  los   estudios  de las teorías que sustentan la evaluación neuropsicológica infantil (Ramos, C., Acosta, P. et al., 2018) como en las investigaciones de revisiones (Chahin, et al., 2012; Sousa, et al., 2017; Volpe et al. 2017; Wartberg et al. 2016) se promueve el manejo de pruebas neurocognitivas multitareas para propiciar un conocimiento de cada una de estas funciones. A su vez, para estudios de despistaje se utilizan pruebas globales (Malarbi et al., 2017; Stelzer, et al., 2015) como las Escalas de Weschler, ENI y CUMANIN. Las mimas tienen un tiempo   de aplicación, calificación e interpretación de resultados un poco más extenso por la complejidad de la exploración neurocognitiva.

No obstante, los metaanálisis proponen además utilizar pruebas de neuroimagen para confrontar los resultados con la estructura y su funcionalidad  (Strempler-Rubio,  et  al.,  2015), sin embargo, esto es demasiado costoso, por lo que no se han incrementado en los procesos de exploración y han preferido la evaluación clínica y las pruebas neurocognitivas (González, et al. 2016). Cabe destacar que el aumento de investigaciones realizadas en Latinoamérica (Dartnell et al. 2017) demuestra el interés en la neuropsicología infantil en los países con realidades semejantes a la de Ecuador (Ochoa, 2013). Sin embargo, en la revisión de literatura no se encontraron investigaciones publicadas en dicho país sobre el tema; las prueba manejadas por el MSP utilizan estándares ajenos a la realidad y se corrobora con el uso del Denver II mediante baremos norteamericanos (Frankenburg, 2009), dejando un espacio abierto para nuevas investigaciones que contribuyan con aportes científicos a una realidad latinoamericana que requiere de pruebas neurocognitivas y baremos locales.

Otro   aspecto   relevante   del   estudio   fue respecto a las limitaciones que surgieron, ya que a pesar de la rigurosidad con la cual fue realizada la búsqueda sistemática y frente a los resultados obtenidos,   se   considera   pertinente   ampliar   la búsqueda   a   revistas   nacionales   y   profundizar en la realidad local para especificar la situación en  Ecuador.  Es  probable  que  en  la  búsqueda sistemática  con  un  margen  de  cinco  años,  se perdiera información valida que hubiese aportado mayores datos al estudio y también, puede que se omitiera información valiosa que no se encuentra registrada en los repositorios de las universidades nacionales.

 

CONCLUSIONES

 

El  Ministerio  de  Salud  Pública  del  Ecuador no  ha  desarrollado  un  instrumento  para  realizar la   detección,   diagnóstico   y   seguimiento   del neurodesarrollo y en la literatura académica no se encontraron estudios que determinen la evaluación neuropsicológica infantil en el país. En la revisión sistemática la evaluación neuropsicológica infantil se menciona en publicaciones fuera del Ecuador. Las   funciones   más   evaluadas   son:   lenguaje, memoria,   visopercepción,   atención,   funciones ejecutivas y habilidades de aprendizaje. También los  estudios  identifican  perfiles  cognitivos  con escalas de Wechsler, Baterías de Kaufman, ENI y CUMANIN.

Al   respecto,   en   Ecuador   se   identificaron investigaciones   de   tesis   de   posgrado   con el uso de pruebas para situaciones específicas como violencia, déficit de atención,  problemas  de aprendizaje  y  en  despistaje  infantil  donde  se resalta el modelo de la Batería Rápida de Evaluación de Funciones Neurocognitivas BREV como recomendación para que sea una prueba adaptada y normada a la población ecuatoriana.

De   acuerdo   a   la   presente   indagación   se recomienda  iniciar  con  procesos  de  adaptación, validación y normalización                de      pruebas neurocognitivas  infantiles,  permitiendo  obtener resultados que se encuentren acorde a la realidad ecuatoriana,   con   pruebas   de   despistaje   que abarquen  funciones  neurocognitivas  específicas, con   un   tiempo   de   aplicación,   calificación   e interpretación que no excedan de una sesión de 30 minutos, y que permita sospechar o descartar la existencia algún Trastorno del Neurodesarrollo.

Considerando que la BREV está siendo utilizada por el MSP en niños de 4 a 9 años como prueba de despistaje, se sugiere la implementación de dicha batería, como parte del protocolo de detección, diagnóstico y seguimiento del neurodesarrollo. También se recomienda que las pruebas para una evaluación neuropsicológica infantil sean aquellas apropiadas a realidades contextuales semejantes a la ecuatoriana, que contengan las funciones neurocognitivas recomendadas en esta revisión.

 

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